高龄夫妇生育之“囧” ——中国孕子岛应用第四代试管婴儿技术改善高龄夫妇生育结局

【医生手记】

医生，我想生育二胎。我要了三个月，没有怀上。

---你46岁了，根据生育力评估结果，卵巢功能下降，建议放弃生育计划。

---年龄是有些大了，这不刚有政策吗，我和老公商量好了，干脆做个试管婴儿。

你的卵巢功能低下，没有卵了！做试管婴儿没有成功率。

---我还有月经，在家检测过排卵，医生说排卵正常。就是因为年龄大了，不想再等了。

可是你的情况做试管婴儿的成功率几乎是零。

---我与老公商量好了，有一线希望也要争取。

可是你这个年龄助孕难，成功难，风险高。我们建议你慎重考虑。

---考虑好了。我身体很好。我们就想要孩子。医生，听说你们技术高，拜托了，就当我们是试验品吧。

【高龄女性生育之“囧”？】

高龄生育一直是生殖医学界的一个难题。高龄的助孕难在哪里，难在“违规”。违背人体的生理规律。四季轮换，万物生长，都有自然法则约束。人类的最佳生育年龄是25-35岁，超过35岁怀孕即属高龄孕妇，这在妇产科是有共识的。

在生殖医学领域，40岁是卵巢功能的分界线。40岁以前如性激素和功能性标记物等检测指标提示卵巢功能下降，视为异常情况，叫做卵巢早衰，而这些变化如果出现在40岁以后，其衰为顺理成章，无“早”可言。

45岁后，则是人类生育的极限年龄。对于生育力来说，可称为超高龄了，这个年龄即使用试管婴儿这样的先进技术，对于医患（这部分的夫妇还不能说是传统意义上的患者）双方都是无能为力的事。尽管人类进步，科学发展，使一些以前不可能的事情变为可能，比如“试管婴儿”这种“大变活人”的事情。但就试管婴儿来说，也是有条件限制的。无视这些限制，挑战人类的生理极限，胜算的可能只是凤毛麟角。

那“超高龄”生育到底有无可能？

【高龄女性生育之可能】

在50后，或60后的人群中，不乏兄弟姊妹7-8个，最后的老生子是他妈妈47-48岁生的。如女性身体健康，月经正常，男方无少弱精症之疾，仍有怀孕之可能。婆婆与儿媳一起坐月子的事情不是没有。

但高龄生育力降低，是不争的事实。即使月经规律，在这个年龄的月经也多属无排卵月经，自然生育的几率也大大低于适龄女性。但如怀孕三要素（排卵，精液，输卵管）无大碍，不是绝对没有怀孕的可能。如能坚持正常性生活，采取自然受孕的方法，不失为一种最好的选择。

【超高龄女性助孕之可能】

医生，你就不能帮我一把吗？

对于超高龄夫妇的查与不查，帮与不帮，确实是一件很纠结的事情。

超高龄夫妇往往不避孕2-3个月就来诊要求检查。查的过早，有过度检查，过度治疗之嫌；半年不孕再帮，一是患者着急，等不得，二是年龄不等人，患者月月与月经较劲，不来着急，来了更急。日日等月经，月月怕绝经。紧张，焦虑，恐慌的心态只怕“身在其中，才解其味”。

对于超高龄、积极要求检查的女性，医生会采取个体化的诊疗方案。根据评估结果，进行综合分析，使患者充分知情。相当部分患者被判了“死刑”，无法实现完整的家。很多从心有不甘。

【第四代试管婴儿技术改善高龄夫妇生育结局】

第四代试管婴儿技术是指通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子，从而更好的应对老化卵子问题，提高大龄女性的妊娠可能性。采用这种技术的特点是“借他人卵浆，怀自家亲子”。由于决定人类遗传特性的物质存在于精、卵细胞核的染色体上，细胞浆的作用在于营养细胞核、维持细胞生命。采用卵浆置换，不涉及染色体，所以可完全表达夫妻双方的遗传特征。

第四代试管婴儿技术在美国已经临床应用，在中国尚未常规开展。我们孕子岛是我国业内成熟应用这项技术的顶尖专业医疗团队，并且已经使用该技术帮助20多例47岁以上被多家医院判“死刑”的妇女获得临床妊娠。这项具有革命性的技术无异于对大龄妈妈来说是新福音。